不要让流产后的痛苦伤着你

2018-01-13 09:43 来源:昆明和万家医院

  一般来讲,人流时间以怀孕35—55天较适宜。因为此时胎体尚未形成,子宫不太大,子宫壁肌肉也较厚,胚胎容易吸出来,因而手术时间短,出血量少,人流后身体恢复得也较快。若妊娠月份大,胎儿骨骼已形成,子宫体积变大,子宫壁变薄,手术起来就较困难,而且手术时间长,出血量较多,术后恢复时间也延长,孕妇痛苦也较大。

不要让流产后的痛苦伤着你

  人流是万不得已的一种补救措施,所以,落实好避孕措施十分重要。

  无痛人流解决的只是疼痛问题,并不能降低人工流产并发症的发生率,它对身体的损伤几乎和普通人流完全一样,只要是流产,即使用先进的方法、找信赖的医院和医生,都会对身体造成不可能完全避免和预料的损害或并发症。无痛人流的并发症可分为术中并发症、近期并发症和远期并发症包括再次妊娠时的并发症等,具体有二三十余种,严重时可危及生命。

  1.术中并发症

  术中并发症有子宫穿孔、漏吸、人工流产综合反应、术中出血以及麻醉意外。羊水栓塞等。

  子宫穿孔:是手术流产严重的并发症之一,但发生率低,约为0.8‰~6.4‰。如果穿孔小,可无明显并发症,采用缩宫素、抗生素治疗观察即可;但是子宫穿孔有时可以并发内脏如肠管、膀胱等损伤和血管破裂,不得不急诊住院行剖腹探查手术。

  漏吸:术中未能吸出胚胎组织,妊娠继续发展。可能与子宫位置、形状和妊娠天数有关。确实未吸出胚胎组织,要排除宫外孕的可能,吸储组织要送病理检查。

  术中出血:通常出血量不多,50毫升左右,偶尔可发生子宫出血在200毫升以上者,出血严重时可出现面色苍白、血压下降、脉搏增快等休克表现,需输血、输液等抢救,处理不及时可危及生命。

  人工流产综合反应:在人工流产术中或术毕时,部分人出现心动过环、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。停止手术后大多数逐渐恢复,必要时可药物治疗。由于无痛人流减少迷走神经的过度刺激,因此可避免人流综合反应的发生,这是优于普通流产的方面。

  麻醉意外:无痛人流时可以出现,与静脉麻醉和麻醉药物有关。可出现呼吸抑制、循环抑制、药物过敏等麻醉的不良反应以及术中呕吐窒息等。

  羊水栓塞:多见于孕70天以上的流产。

不要让流产后的痛苦伤着你

  2.流产的近期并发症

  主要有流产不全、术后生殖系统感染和宫颈、宫腔粘连等。

  流产不全:人工流产术后仍有部分胚胎或胎盘组织残留。往往表现为术后阴道流血时间长,血量过多,或者流血停止后又有多量出血,b超有助于诊断。

  生殖系统感染:常表现为下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多等,严重时可引起脓毒血症、败血症,若不及时控制,往往很快出现感染性休克,甚至死亡。流产不全阴道出血时间长,往往合并有贫血,机体抵抗力差,残留在宫腔的组织又容易引起细菌繁殖,故更容易感染。

  宫颈、宫腔粘连:术后闭经或经量显著减少,宫颈粘连往往伴周期性下腹疼痛,子宫增大积血。

  以上并发症均有相应的处理措施,但对身体存在不同程度的伤害。因为人体存在个体差异,流产手术操作难度也不同,以上并发症均有一定的发生几率,即使操作非常熟练的医生非常谨慎地实施手术,仍不能完全避免以上并发症的发生。

  3.流产的远期并发症

  慢性盆腔炎:如果流产时导致感染没有及时有效治疗,可遗留慢性盆腔炎症。有的感染表现隐匿,虽无明显症状但盆腔炎症已经形成。慢性盆腔炎可急性发作,还可导致不孕或者宫外孕。

  月经不调:表现为术后月经紊乱,月经稀发,经量减少甚至闭经等。多见于多次流产、多次过度刮宫患者。临床上流产后月经不调患者屡见不鲜。

  子宫内膜异位症:主要表现为继发性、渐进性痛经,是危害育龄期妇女健康的常见疾病之一。据报道,至少一半以上的子宫内膜异位症患者与流产有关。它不仅带来身体上的痛苦,往往还可引起不孕和月经失调。

  继发不孕:流产是导致不孕症的元凶。不知道有多少人20多岁时流产,30岁左右打算当妈妈时,却看起了不孕症。占整个不孕症相当比例的继发不孕患者,几乎都与婚前或婚后做过1~3次人工流产有关。据统计,未婚人流继发不孕中,由于妇科炎症导致的输卵管梗阻性不孕的发生率达61.60%,盆腔炎发作1次,以后不孕风险为15%—25%,若发作3次,不孕风险上升到50%—60%。

  4.再次妊娠时的并发症

  宫外孕:有调查结果表明,宫外孕患者中,有过人流史的高达60%,其中部分原因与盆腔感染有关,盆腔炎的女性发生宫外孕危险性增加6—10倍。

  妊娠期间并发症如自然或习惯性流产、前置胎盘、早产等:人工流产特别是多次刮宫可使孕育宝宝的“土壤”变得越来越“贫瘠”,或者子宫内膜炎等感染因素,容易发生上述妊娠期间并发症。其中,前置胎盘是常见的产前出血性疾病之一,90%与流产、引产分娩等有关,病情严重时可危及母儿生命,常发生早产,产后大出血,是因产后出血切除子宫的常见原因之一。

  产后出血:除了前置胎盘因素外,反复的流产和盆腔感染往往还可造成胎盘植入、胎盘粘连等,发生产后大出血,而产后出血是目前孕产妇死亡的首位原因。

  母儿血型不合发生率增加:当母亲为“o”型血,而胎儿为“a”型血或者“b”型血时,有可能会发生abo母儿血型不合;当母亲为“rh阴性”而胎儿为“rh阳性”型血时,可能会发生rh母儿血型不合。但是,初孕妇往往不发病,尤其是rh母儿血型不合,而流产可致敏母亲体内产生抗体,再次妊娠时往往发病,出现母儿血型不合,出现新生儿溶血症甚至胎死宫内。